一段時間會遇到同時有共病ADHD與maladaptive daydreaming 的診友，2025年的回顧文獻整理了目前的發現。也發現相關自評量表逐漸在發展中，有成人與兒童青少年的版本。一併附上。 * 適應不良白日夢常見三要素 * 五項警訊：孤獨、偶像化、身心化、問題網路使用、自尊低落 * 男女的白日夢有所不同 * 不管哪個樣本，與各種疾病相關性都存在 * ADHD是『心智漫遊』；適應不良白日夢是『自我察覺進入幻想』 * 分心的特質有所不同 * ADHD合併適應不良白日夢與單純ADHD比較 * 治療 成人適應不良白日夢| 線上即時評估 兒童青少年適應不良白日夢評估 | 線上即時計分
近期來到一個整合的階段，整合過去不同心理治療中的學習，逐漸落實在自己身上。比較有清晰的動力，來整理門診中常被問到的問題。就是中藥與西藥可以一起用嗎？或有哪些交互作用？以及用了啟靈藥物，精神科藥物要注意什麼？接下來在診所考慮引進Esketamine， 朝向與心理諮商結合，將藥物帶來的轉化經驗以好的方式留下來。 中藥與精神科藥物協同作用 整理中藥幫助哪些精神科藥物發揮更好的抗憂鬱、焦慮、睡眠效果 精神科藥物與中藥交互作用 安全考量要注意哪些藥物交互作用 大麻與精神科藥物交互作用 鋰鹽、BZD藥物要避免並用 死藤水與精神科藥物的交互作用 蘑菇與精神科藥物可能的交互作用
106歲的外婆離開了。這幾天在想，對我來說人生的意義是什麼。分享和助人，可能是我目前的答案。兩篇分享，一是中秋節柚子與哪些精神科藥物有交互作用。二是如果延後施打瘦瘦針，效果與費用可能會差(省)多少？ 精神科用藥 × 葡萄柚和柚子 猛健樂週纖達-頻率與減重效果
與忘憂森林身心診所、台中慈濟的精神科同道，討論彼此用ChatGPT做什麼。除了算命之外，大家不約而同會vibe coding自動化小程式。啟發靈感，用小程式來協助更新之前的懶人包。 複雜性創傷與解離治療 懶人包 最後更新: 2025我整理一套「複雜性創傷與解離」工具包，帶你從概念入門，到用 DES、ITQ 等量表自我篩檢，再以分期治療穩定步驟前進：先建立安全與調節，再與內在小孩對話，結合 EMDR 與身體經驗療法。這些策略能提升自我覺察、降低症狀、強化日常功能。李政洋身心診所李政洋身心診所
OpenEvidence這幾天試用下來，查詢文獻或是醫學主題，體驗比Perplexity,Gemini,ChatGPT好上一些。例如會附上參考文獻外，同時提供哪些文獻是出自頭部的期刊、點進去很方便可以看到全文。查詢了最近在了解的代謝型憂鬱、NIRS、經顱磁刺激。發現經顱磁刺激可以增加額葉含氧血流量，可能有利於神經系統調節或修復。後續再逐步整理代謝型憂鬱症(metabolic depression)的資訊。 * 治療方案–30次左側高頻 * NIRS設備與腦區 * 開始時比較 * 治療後前額極區血流改善與惡化組比較
這個月開始使用NIRs，協助鑑別診斷憂鬱症與躁鬱症體質。也用來評估治療是否有效果，或TMS治療的腦區需要活化或抑制。慢慢的，有感覺提供治療的資源更加豐富一些。後續等出生與出生前心理學訓練完後，考慮加入esketamine輔助心理治療。可能明年初看看吧! * 憂鬱症用NIRs檢測腦功能變化 * 大腦能夠逐漸調用更多氧氣 * 不只是感覺「比較好」，大腦真的在慢慢「好起來」 * 如果你正在接受治療，記得給自己一些時間 NIRs近紅外光腦光譜儀如何評估憂鬱症與自殺風險？ * 憂鬱症患者大腦前額葉的活動明顯降低 * 有自殺想法的患者，腦部活性更低 預約擅長憂鬱的心理師
7月花了一些時間了解GLP-1藥物(猛健樂、週纖達) 在身心科上面的應用。從代謝型憂鬱、熱量赤字、身體發炎反應等，注意到一些可能的幫助與需要注意的誤區。NIRs 來診所，目前開始試著來幫忙鑑別躁鬱症，與評估左右前額葉功能狀態。之後可以更精準的銜接TMS經顱磁刺激。 * 不憂鬱但是治療還沒完成!? * 憂鬱症為什麼會讓你的思考「卡頓」？ * 大腦的哪些區域受到影響？ * 傳統憂鬱症藥物對「腦霧」有多少幫助？ * 兩種促進認知的憂鬱症藥物： * 認知行為治療：強化執行力 * 經顱磁刺激TMS 如何改善憂鬱症認知功能？ * 誰可以考慮經顱磁刺激TMS * 飲食如何幫助認知？地中海飲食、DASH、MIND * 不同類型運動對憂鬱症認知功能的影響 * 睡眠債拖垮認知？ 你的失眠、焦慮、憂鬱、腦霧可能來自於熱量吃太少？ 熱量赤字會造成身體壓力賀爾蒙增加，影響一些身心症狀。 預約擅長憂鬱的心理師 醫師門診表，初診請攜帶雙證件
這個月李醫師參加EMDR老師 Ana Gomez的工作坊，學習兒童青少年創傷治療。在診所也開始以TMS協助合併亞斯、OCD、PTSD的診友。接下來等NIRs到診所(近紅外光腦光譜儀) ，增加評估與精準治療的工具。 * 許多干擾因素讓藥物打折 * 麩胺酸系統： NMDA 受體 * GABA系統 * 新型血清素藥物 * 多巴胺藥物老藥新用 * 經顱磁刺激 (TMS) * 電痙攣治療（ECT） 自閉症能不能改變？rTMS在自閉症治療中的應用 * 背外側前額葉皮質（ DLPFC） * 上顳溝後段 / 顳頂交界區（pSTS） * 右側下額回（RIFG） * 針對特定症狀維度進行個別化治療方案： * 從30分鐘到3分鐘 * 治療效果的持續多久？ * 效果能夠持續的因素 * 常見副作用與發生率 預約擅長憂鬱症治療的心理師 醫師門診表，初診請攜帶雙證件 李政洋身心診所 | LINE Official Account李政洋身心診所’s LINE official account profile page. Add them
藥物或食物能修復細胞或神經傳導受損嗎？ 整理可能有修復作用的： * 血清素藥物(SSRI)、血清素與正腎上腺素藥物(SNRI) * 情緒穩定劑 * 丙戊酸鹽 (Valproate, VPA) * 鋰鹽 (Lithium) * 精神調節劑 * Omega-3 * 薑黃素 (Curcumin) 創傷型憂鬱症 Glutamate是情緒還是好不起來的原因之一 * 很努力治療了，但效果不盡理想 * 不是不夠努力，而是創傷影響療效 * 如果是創傷型憂鬱症，可以做什麼？ * 四種與麩胺酸有關的藥物： * Vortioxetine * Lamotrigine * Ketamine * Esketamine * D-cycloserine * 創傷改變了大腦，治療需要加入創傷的視角 為什麼治療CPTSD效果有限？ rTMS 如何重啟情緒調節與記憶整合系統？ * 目標：增強現有藥物與心理諮商的效果 * 為什麼治療不盡理想？找到適合時機與方法 * 提取創傷記憶的時機（TMS前/同時/後） * PTSD類型與 rTMS * 與心理治療整合
每周送出心普、精神普資訊。簡短的資訊會先放在Threads上，擴充內容會放在李政洋身心診所部落格 心理結節 (Psychic Nodules) 概念🌼Richard M. Billow 博士提出 🌼描述解離如何在治療過程中影響治療師 🌼是一種解離性組織 (dissociative organization)心理結節的特徵🐙佔據治療師的心智 🐙使內部和外部溝通渠道變得模糊、沉默或消失 🐙治療師被情緒、感受、幻想與身體感受所淹沒 🐙自我意識變得模糊或完全消失 🐙治療師難以進行自我反思和有效引導心理結節的組成🐾混合的情緒、感受 🐾重複的幻想 🐾行為模式 🐾影像 可以聽健心見心理 EP81 諮商室的迷幻時刻~解離工作可能發生的情況 詳細整理 參考資料： The therapist dissociates: Psychic nodules and group process 有躁鬱症或癲癇的男士準備懷孕前請注意 使用帝拔癲(valproate acid,VPA) 於治療期間即停藥後三個月內，
News
This is 李政洋醫師的心靈成長筆記, a brand new site by CY LEE that's just getting started. Things will be up and running here shortly, but you can subscribe in the meantime if you'd like to stay up to date and receive emails when new content is published!