你的憂鬱症是哪一型？

傳統上憂鬱分類是鬱症、躁鬱症鬱期、持續性憂鬱症等。這兩年陸續看到研究，針對憂鬱背後的不同精神病理成因做分別，對於治療反應、介入策略更精確的評估。

焦慮型憂鬱症 

除了憂鬱症狀，在HAMD中的「精神性焦慮」、「身體性焦慮」、「胃腸道身體症狀」、「一般身體症狀」以及「疑病症（Hypochondriasis）」表現較為強烈。根據研究，在腦神經變化以及較高的發炎反應。對於傳統血清素藥物反應較差。

介入可能要特別考慮抗發炎反應。

六種憂鬱症與焦慮症的大腦分型

透過腦影像研究，症狀、認知表現及對不同療法的反應有關。
對於行為療法反應好的類型：「過度連接型」，預設模式迴路（Default Mode）、警覺迴路（Salience）和注意力迴路（Attention）在非任務狀態下表現出相對的內在過度連接。
具體臨床表現與特徵如下：

1.行為與認知表現遲緩 這類患者在認知與情緒處理上表現出明顯的「遲緩」特徵：

• 情緒辨識變慢：在辨識悲傷面孔時，反應速度較慢,。

• 注意力反應變慢：在持續性注意力測驗中，對目標刺激的反應時間較長,。

• 執行功能較差：在執行功能測驗（executive function task）中出現較多的錯誤。

• 衝動控制表現：在認知控制測驗（Go-NoGo task）中，他們犯下的「委託錯誤」（commission errors，即不該反應時卻反應）較少，這可能與其整體反應較慢或過度謹慎有關

對 Venlafaxine 反應最佳的「認知控制過度活化型」，在進行認知任務（特別是抑制反應任務）時，大腦的認知控制迴路（Cognitive Control Circuit）表現出異常增高的活動。
臨床表現：
1. 症狀：

• 喜樂不能：更難感受到快樂或愉悅。

• 較高的焦慮。

• 負面偏誤（Negative Bias）：傾向於負面地解讀訊息。

• 威脅調節失調（Threat Dysregulation）：對於威脅性刺激的處理與調節能力較差。

2. 認知與行為表現（Behavioral Performance） 儘管大腦控制迴路高度活化，這類患者在實際的認知測驗中卻表現出功能受損，而非代償性的表現提升