從精神科年會中，得到難治型憂鬱症合併自殺意念Esketamine治療的資訊。 包含難治型憂鬱症合併： PTSD 邊緣型人格障礙 解離症 焦慮症 都有一些研究。 慢慢架構整合的治療方式，預計明年來試行。 複雜性創傷後壓力症候群會好嗎？ 2種預後軌跡 童年逆境經驗（ACEs）的中國大學生三年研究，發現 CPTSD 症狀會走向兩種明顯不同的路線： 少數人屬於「高風險惡化軌跡」，症狀持續升高；多數人則走向「韌性恢復軌跡」，症狀逐年下降。 參考研究在網頁中設計了透過三次ITQ來試評估軌跡。 睡眠剝奪與憂鬱症、躁鬱症 看到周伯翰醫師分享睡眠剝奪改善憂鬱的脆文，查詢在憂鬱、躁鬱都有相關的研究。同時也要注意，如果是躁鬱體質有可能轉躁。(以前訓練時老師都強調要睡飽) 參考研究製作Bipolar I / II 轉換風險試算 有AI的時代製作衛教資料方便許多，不過還是不時遇到AI幻覺。目前覺得最常見的是在引用文獻上虛構。
昨天跟乃文心理師聊天，她提到目前新版本的手冊開始邀請亞洲的治療師提供在地化的例子。以及之後預計與立健、雅琪心理師一起準備提供台灣的督導。期待之後台灣EMDR圈的發展。 EMDR 結合 esketamine 交感神經診所郭醫師分享，國外有搭配啟靈藥與EMDR。找了一下，英國的心理師已經出書： Psychedelic-Assisted EMDR Therapy: A Memory-Consolidation Approach to Psychedelic Healing 11月精神科年會去找看看藥廠問看看台灣唯一合法的esketamine，在診所使用的相關配搭。或許之後和心理師可以組隊，兩個人一起支持來談者進行Psychedelic-Assisted EMDR。
一段時間會遇到同時有共病ADHD與maladaptive daydreaming 的診友，2025年的回顧文獻整理了目前的發現。也發現相關自評量表逐漸在發展中，有成人與兒童青少年的版本。一併附上。 * 適應不良白日夢常見三要素 * 五項警訊：孤獨、偶像化、身心化、問題網路使用、自尊低落 * 男女的白日夢有所不同 * 不管哪個樣本，與各種疾病相關性都存在 * ADHD是『心智漫遊』；適應不良白日夢是『自我察覺進入幻想』 * 分心的特質有所不同 * ADHD合併適應不良白日夢與單純ADHD比較 * 治療 成人適應不良白日夢| 線上即時評估 兒童青少年適應不良白日夢評估 | 線上即時計分
近期來到一個整合的階段，整合過去不同心理治療中的學習，逐漸落實在自己身上。比較有清晰的動力，來整理門診中常被問到的問題。就是中藥與西藥可以一起用嗎？或有哪些交互作用？以及用了啟靈藥物，精神科藥物要注意什麼？接下來在診所考慮引進Esketamine， 朝向與心理諮商結合，將藥物帶來的轉化經驗以好的方式留下來。 中藥與精神科藥物協同作用 整理中藥幫助哪些精神科藥物發揮更好的抗憂鬱、焦慮、睡眠效果 精神科藥物與中藥交互作用 安全考量要注意哪些藥物交互作用 大麻與精神科藥物交互作用 鋰鹽、BZD藥物要避免並用 死藤水與精神科藥物的交互作用 蘑菇與精神科藥物可能的交互作用
106歲的外婆離開了。這幾天在想，對我來說人生的意義是什麼。分享和助人，可能是我目前的答案。兩篇分享，一是中秋節柚子與哪些精神科藥物有交互作用。二是如果延後施打瘦瘦針，效果與費用可能會差(省)多少？ 精神科用藥 × 葡萄柚和柚子 猛健樂週纖達-頻率與減重效果
與忘憂森林身心診所、台中慈濟的精神科同道，討論彼此用ChatGPT做什麼。除了算命之外，大家不約而同會vibe coding自動化小程式。啟發靈感，用小程式來協助更新之前的懶人包。 複雜性創傷與解離治療 懶人包 最後更新: 2025我整理一套「複雜性創傷與解離」工具包，帶你從概念入門，到用 DES、ITQ 等量表自我篩檢，再以分期治療穩定步驟前進：先建立安全與調節，再與內在小孩對話，結合 EMDR 與身體經驗療法。這些策略能提升自我覺察、降低症狀、強化日常功能。李政洋身心診所李政洋身心診所
OpenEvidence這幾天試用下來，查詢文獻或是醫學主題，體驗比Perplexity,Gemini,ChatGPT好上一些。例如會附上參考文獻外，同時提供哪些文獻是出自頭部的期刊、點進去很方便可以看到全文。查詢了最近在了解的代謝型憂鬱、NIRS、經顱磁刺激。發現經顱磁刺激可以增加額葉含氧血流量，可能有利於神經系統調節或修復。後續再逐步整理代謝型憂鬱症(metabolic depression)的資訊。 * 治療方案–30次左側高頻 * NIRS設備與腦區 * 開始時比較 * 治療後前額極區血流改善與惡化組比較
這個月開始使用NIRs，協助鑑別診斷憂鬱症與躁鬱症體質。也用來評估治療是否有效果，或TMS治療的腦區需要活化或抑制。慢慢的，有感覺提供治療的資源更加豐富一些。後續等出生與出生前心理學訓練完後，考慮加入esketamine輔助心理治療。可能明年初看看吧! * 憂鬱症用NIRs檢測腦功能變化 * 大腦能夠逐漸調用更多氧氣 * 不只是感覺「比較好」，大腦真的在慢慢「好起來」 * 如果你正在接受治療，記得給自己一些時間 NIRs近紅外光腦光譜儀如何評估憂鬱症與自殺風險？ * 憂鬱症患者大腦前額葉的活動明顯降低 * 有自殺想法的患者，腦部活性更低 預約擅長憂鬱的心理師
7月花了一些時間了解GLP-1藥物(猛健樂、週纖達) 在身心科上面的應用。從代謝型憂鬱、熱量赤字、身體發炎反應等，注意到一些可能的幫助與需要注意的誤區。NIRs 來診所，目前開始試著來幫忙鑑別躁鬱症，與評估左右前額葉功能狀態。之後可以更精準的銜接TMS經顱磁刺激。 * 不憂鬱但是治療還沒完成!? * 憂鬱症為什麼會讓你的思考「卡頓」？ * 大腦的哪些區域受到影響？ * 傳統憂鬱症藥物對「腦霧」有多少幫助？ * 兩種促進認知的憂鬱症藥物： * 認知行為治療：強化執行力 * 經顱磁刺激TMS 如何改善憂鬱症認知功能？ * 誰可以考慮經顱磁刺激TMS * 飲食如何幫助認知？地中海飲食、DASH、MIND * 不同類型運動對憂鬱症認知功能的影響 * 睡眠債拖垮認知？ 你的失眠、焦慮、憂鬱、腦霧可能來自於熱量吃太少？ 熱量赤字會造成身體壓力賀爾蒙增加，影響一些身心症狀。 預約擅長憂鬱的心理師 醫師門診表，初診請攜帶雙證件
這個月李醫師參加EMDR老師 Ana Gomez的工作坊，學習兒童青少年創傷治療。在診所也開始以TMS協助合併亞斯、OCD、PTSD的診友。接下來等NIRs到診所(近紅外光腦光譜儀) ，增加評估與精準治療的工具。 * 許多干擾因素讓藥物打折 * 麩胺酸系統： NMDA 受體 * GABA系統 * 新型血清素藥物 * 多巴胺藥物老藥新用 * 經顱磁刺激 (TMS) * 電痙攣治療（ECT） 自閉症能不能改變？rTMS在自閉症治療中的應用 * 背外側前額葉皮質（ DLPFC） * 上顳溝後段 / 顳頂交界區（pSTS） * 右側下額回（RIFG） * 針對特定症狀維度進行個別化治療方案： * 從30分鐘到3分鐘 * 治療效果的持續多久？ * 效果能夠持續的因素 * 常見副作用與發生率 預約擅長憂鬱症治療的心理師 醫師門診表，初診請攜帶雙證件 李政洋身心診所 | LINE Official Account李政洋身心診所’s LINE official account profile page. Add them
藥物或食物能修復細胞或神經傳導受損嗎？ 整理可能有修復作用的： * 血清素藥物(SSRI)、血清素與正腎上腺素藥物(SNRI) * 情緒穩定劑 * 丙戊酸鹽 (Valproate, VPA) * 鋰鹽 (Lithium) * 精神調節劑 * Omega-3 * 薑黃素 (Curcumin) 創傷型憂鬱症 Glutamate是情緒還是好不起來的原因之一 * 很努力治療了，但效果不盡理想 * 不是不夠努力，而是創傷影響療效 * 如果是創傷型憂鬱症，可以做什麼？ * 四種與麩胺酸有關的藥物： * Vortioxetine * Lamotrigine * Ketamine * Esketamine * D-cycloserine * 創傷改變了大腦，治療需要加入創傷的視角 為什麼治療CPTSD效果有限？ rTMS 如何重啟情緒調節與記憶整合系統？ * 目標：增強現有藥物與心理諮商的效果 * 為什麼治療不盡理想？找到適合時機與方法 * 提取創傷記憶的時機（TMS前/同時/後） * PTSD類型與 rTMS * 與心理治療整合
每周送出心普、精神普資訊。簡短的資訊會先放在Threads上，擴充內容會放在李政洋身心診所部落格 心理結節 (Psychic Nodules) 概念🌼Richard M. Billow 博士提出 🌼描述解離如何在治療過程中影響治療師 🌼是一種解離性組織 (dissociative organization)心理結節的特徵🐙佔據治療師的心智 🐙使內部和外部溝通渠道變得模糊、沉默或消失 🐙治療師被情緒、感受、幻想與身體感受所淹沒 🐙自我意識變得模糊或完全消失 🐙治療師難以進行自我反思和有效引導心理結節的組成🐾混合的情緒、感受 🐾重複的幻想 🐾行為模式 🐾影像 可以聽健心見心理 EP81 諮商室的迷幻時刻~解離工作可能發生的情況 詳細整理 參考資料： The therapist dissociates: Psychic nodules and group process 有躁鬱症或癲癇的男士準備懷孕前請注意 使用帝拔癲(valproate acid,VPA) 於治療期間即停藥後三個月內，