複雜性創傷 – 治療師與來談者的共同解離


每周送出心普、精神普資訊。簡短的資訊會先放在Threads上,擴充內容會放在李政洋身心診所部落格


心理結節 (Psychic Nodules) 概念🌼Richard M. Billow 博士提出
🌼描述解離如何在治療過程中影響治療師
🌼是一種解離性組織 (dissociative organization)心理結節的特徵🐙佔據治療師的心智
🐙使內部和外部溝通渠道變得模糊、沉默或消失
🐙治療師被情緒、感受、幻想與身體感受所淹沒
🐙自我意識變得模糊或完全消失
🐙治療師難以進行自我反思和有效引導心理結節的組成🐾混合的情緒、感受
🐾重複的幻想
🐾行為模式
🐾影像

可以聽健心見心理
EP81 諮商室的迷幻時刻~解離工作可能發生的情況

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參考資料:
The therapist dissociates: Psychic nodules and group process


有躁鬱症或癲癇的男士準備懷孕前請注意

使用帝拔癲(valproate acid,VPA) 於治療期間即停藥後三個月內,建議避孕。

對男性精子數量、活動力、精子型態有劑量相關性。可能影響孩子神經系統發育。

停藥或換藥後可以恢復(具有可逆性)

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躁鬱的朋友同時有在避孕的請注意!

避孕藥會減少lamotrigine 50%藥物濃度;Lamotrigine會減少避孕藥20%藥物濃度。

可能增加鬱期與懷孕的風險。

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心冷了身體也冷了 留意「情緒性低體溫」(emotional hypothermia)

長期無法逃避的壓力可能導致低體溫。動物研究中束縛或固定不動造成的壓力會導致體溫下降。

低體溫分兩階段:
• 初始階段:體溫快速下降(0-45分鐘)
• 後期階段:體溫緩慢逐漸下降(45-120分鐘)

環境溫度: 15°C比較會引起低體溫, >30°C則比較不會,<5°C也比較不會。

生理上與血清素、多巴胺、下視丘可能有關,常合併焦慮症、憂鬱症、功能性腸胃疾病,要注意共病。

心理治療中如果出現冷的感覺,以情緒性低體溫和多重迷走神經來看,可能進入了背側迷走。放慢速度,重新定向安全與保持連結,可以陪同來談者慢慢暖起來。參考資料:
Oka, T. (2018). Stress-induced hyperthermia and hypothermia. Handbook of clinical neurology, 157, 599-621

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經顱磁刺激治療憂鬱症有效嗎? 日本NIRS研究告訴你!

經顱磁刺激治療憂鬱症有效嗎? 日本NIRS研究告訴你!

OpenEvidence這幾天試用下來,查詢文獻或是醫學主題,體驗比Perplexity,Gemini,ChatGPT好上一些。例如會附上參考文獻外,同時提供哪些文獻是出自頭部的期刊、點進去很方便可以看到全文。查詢了最近在了解的代謝型憂鬱、NIRS、經顱磁刺激。發現經顱磁刺激可以增加額葉含氧血流量,可能有利於神經系統調節或修復。後續再逐步整理代謝型憂鬱症(metabolic depression)的資訊。 * 治療方案–30次左側高頻 * NIRS設備與腦區 * 開始時比較 * 治療後前額極區血流改善與惡化組比較

By CY LEE
憂鬱症好了沒? 藥物治療有沒有效?NIRs先告訴你!

憂鬱症好了沒? 藥物治療有沒有效?NIRs先告訴你!

這個月開始使用NIRs,協助鑑別診斷憂鬱症與躁鬱症體質。也用來評估治療是否有效果,或TMS治療的腦區需要活化或抑制。慢慢的,有感覺提供治療的資源更加豐富一些。後續等出生與出生前心理學訓練完後,考慮加入esketamine輔助心理治療。可能明年初看看吧! * 憂鬱症用NIRs檢測腦功能變化 * 大腦能夠逐漸調用更多氧氣 * 不只是感覺「比較好」,大腦真的在慢慢「好起來」 * 如果你正在接受治療,記得給自己一些時間 NIRs近紅外光腦光譜儀如何評估憂鬱症與自殺風險? * 憂鬱症患者大腦前額葉的活動明顯降低 * 有自殺想法的患者,腦部活性更低 預約擅長憂鬱的心理師

By CY LEE

憂鬱症「腦霧」怎麼復元?

7月花了一些時間了解GLP-1藥物(猛健樂、週纖達) 在身心科上面的應用。從代謝型憂鬱、熱量赤字、身體發炎反應等,注意到一些可能的幫助與需要注意的誤區。NIRs 來診所,目前開始試著來幫忙鑑別躁鬱症,與評估左右前額葉功能狀態。之後可以更精準的銜接TMS經顱磁刺激。 * 不憂鬱但是治療還沒完成!? * 憂鬱症為什麼會讓你的思考「卡頓」? * 大腦的哪些區域受到影響? * 傳統憂鬱症藥物對「腦霧」有多少幫助? * 兩種促進認知的憂鬱症藥物: * 認知行為治療:強化執行力 * 經顱磁刺激TMS 如何改善憂鬱症認知功能? * 誰可以考慮經顱磁刺激TMS * 飲食如何幫助認知?地中海飲食、DASH、MIND * 不同類型運動對憂鬱症認知功能的影響 * 睡眠債拖垮認知? 你的失眠、焦慮、憂鬱、腦霧可能來自於熱量吃太少? 熱量赤字會造成身體壓力賀爾蒙增加,影響一些身心症狀。 預約擅長憂鬱的心理師 醫師門診表,初診請攜帶雙證件

By CY LEE

重新定義難治型憂鬱症:藥物與腦刺激

這個月李醫師參加EMDR老師 Ana Gomez的工作坊,學習兒童青少年創傷治療。在診所也開始以TMS協助合併亞斯、OCD、PTSD的診友。接下來等NIRs到診所(近紅外光腦光譜儀) ,增加評估與精準治療的工具。 * 許多干擾因素讓藥物打折 * 麩胺酸系統: NMDA 受體 * GABA系統 * 新型血清素藥物 * 多巴胺藥物老藥新用 * 經顱磁刺激 (TMS) * 電痙攣治療(ECT) 自閉症能不能改變?rTMS在自閉症治療中的應用 * 背外側前額葉皮質( DLPFC) * 上顳溝後段 / 顳頂交界區(pSTS) * 右側下額回(RIFG) * 針對特定症狀維度進行個別化治療方案: * 從30分鐘到3分鐘 * 治療效果的持續多久? * 效果能夠持續的因素 * 常見副作用與發生率 預約擅長憂鬱症治療的心理師 醫師門診表,初診請攜帶雙證件 李政洋身心診所 | LINE Official Account李政洋身心診所’s LINE official account profile page. Add them

By CY LEE