Gemini 3.0 上線後，Vibe coding 的功能越來越實用(可能)。
嘗試將幾個想要在遠距EMDR時，加入的功能：
來談者有遊戲手把就可以有震動功能、
雙側刺激時眼動凍結時可以顯示提醒、
腦袋有些卡住時，可以即時選用grounding、protocols、skills
還在開發中的檔案放在Github上：
https://github.com/u8901006/EMDR-remote-app
住院醫師時期就覺得躁鬱症的生理機制不容易，現在又有新的機制。
AI幫忙下，將難記也很難向診友說明的機制：為什麼要吃這個藥，對於躁鬱症的幫助可能會是什麼，視覺化成好入口的版本。
李政洋身心診所
從精神科年會中，得到難治型憂鬱症合併自殺意念Esketamine治療的資訊。 包含難治型憂鬱症合併： PTSD 邊緣型人格障礙 解離症 焦慮症 都有一些研究。 慢慢架構整合的治療方式，預計明年來試行。 複雜性創傷後壓力症候群會好嗎？ 2種預後軌跡 童年逆境經驗（ACEs）的中國大學生三年研究，發現 CPTSD 症狀會走向兩種明顯不同的路線： 少數人屬於「高風險惡化軌跡」，症狀持續升高；多數人則走向「韌性恢復軌跡」，症狀逐年下降。 參考研究在網頁中設計了透過三次ITQ來試評估軌跡。 睡眠剝奪與憂鬱症、躁鬱症 看到周伯翰醫師分享睡眠剝奪改善憂鬱的脆文，查詢在憂鬱、躁鬱都有相關的研究。同時也要注意，如果是躁鬱體質有可能轉躁。(以前訓練時老師都強調要睡飽) 參考研究製作Bipolar I / II 轉換風險試算 有AI的時代製作衛教資料方便許多，不過還是不時遇到AI幻覺。目前覺得最常見的是在引用文獻上虛構。
昨天跟乃文心理師聊天，她提到目前新版本的手冊開始邀請亞洲的治療師提供在地化的例子。以及之後預計與立健、雅琪心理師一起準備提供台灣的督導。期待之後台灣EMDR圈的發展。 EMDR 結合 esketamine 交感神經診所郭醫師分享，國外有搭配啟靈藥與EMDR。找了一下，英國的心理師已經出書： Psychedelic-Assisted EMDR Therapy: A Memory-Consolidation Approach to Psychedelic Healing 11月精神科年會去找看看藥廠問看看台灣唯一合法的esketamine，在診所使用的相關配搭。或許之後和心理師可以組隊，兩個人一起支持來談者進行Psychedelic-Assisted EMDR。
一段時間會遇到同時有共病ADHD與maladaptive daydreaming 的診友，2025年的回顧文獻整理了目前的發現。也發現相關自評量表逐漸在發展中，有成人與兒童青少年的版本。一併附上。 * 適應不良白日夢常見三要素 * 五項警訊：孤獨、偶像化、身心化、問題網路使用、自尊低落 * 男女的白日夢有所不同 * 不管哪個樣本，與各種疾病相關性都存在 * ADHD是『心智漫遊』；適應不良白日夢是『自我察覺進入幻想』 * 分心的特質有所不同 * ADHD合併適應不良白日夢與單純ADHD比較 * 治療 成人適應不良白日夢| 線上即時評估 兒童青少年適應不良白日夢評估 | 線上即時計分
近期來到一個整合的階段，整合過去不同心理治療中的學習，逐漸落實在自己身上。比較有清晰的動力，來整理門診中常被問到的問題。就是中藥與西藥可以一起用嗎？或有哪些交互作用？以及用了啟靈藥物，精神科藥物要注意什麼？接下來在診所考慮引進Esketamine， 朝向與心理諮商結合，將藥物帶來的轉化經驗以好的方式留下來。 中藥與精神科藥物協同作用 整理中藥幫助哪些精神科藥物發揮更好的抗憂鬱、焦慮、睡眠效果 精神科藥物與中藥交互作用 安全考量要注意哪些藥物交互作用 大麻與精神科藥物交互作用 鋰鹽、BZD藥物要避免並用 死藤水與精神科藥物的交互作用 蘑菇與精神科藥物可能的交互作用